ابر التعرق (حقن البوتكس) لعلاج التعرق المفرط في الإبط والوجه والقدمين

كتب مطيعة الطحان
ابر التعرق

التعرق هو رد فعل طبيعي للجسم لتنظيم درجة حرارته، والذي يحدث عادةً بسبب النشاط الزائد. لكن التعرق المفرط أو (Hyperhidrosis) عدا عن كونه مزعج، فإنه يسبب بعض الإحراجات للأشخاص. غالبًا ما يشتكي الأشخاص المصابين بفرط التعرق الإبطي أو الراحي أو في باطن القدمين من الرائحة الكريهة أو البلل.

التعرق الشديد تحت الإبط مرض شائع يصيب أكثر من مليون شخص في الولايات المتحدة. عادةً ما يكون الجهاز العصبي للأشخاص الذين يعانون من التعرق الشديد شديد التحفيز. حيث يؤدي تحفيز الغدد العرقية بواسطة الأعصاب اللاإرادية لدى الأشخاص إلى إنتاج العرق بما يصل إلى أربعة أضعاف عن الطبيعي.

كيف يتم علاج مشكلة التعرق؟

إذا كان هناك مشكلة أساسية هي المسؤولة عن التعرق، فيجب علاجها. بالنسبة للبعض، قد يكون حل مشكلة التعرق بسيطًا. يحتوي مضاد التعرق العادي الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية على أملاح الألمنيوم التي تسد الغدد العرقية. يجب غسل المكان المخصص ثم استخدام مضادات التعرق واتباع تعليمات الاستخدام. في بعض الحالات، تسبب مضادات التعرق تهيجًا أو التهابًا جلديًا (جلد أحمر ومثير للحكة)، ويمكن علاج ذلك باستخدام مرطب أو كريم هرموني خفيف. في الحالات الشديدة، قد تشمل العلاجات الأخرى الممكنة للتعرق ما يلي:

البوتكس (Botulinum toxin):

يتم تطبيقه عبر التحكم في الغدد العرقية، وهو فعال في منع التعرق. يتم إجراء الحقن في المنطقة المعنية. يمكن أن يكون العلاج مؤلمًا ويستمر تقريبًا من 6-9 أشهر قبل أن يتكرر. يمنع البوتكس إنتاج العرق، ونحن في هذا المقال سنقدم لك شرح مفصل عن طرق استخدام هذه الإبر أو الحقن.

الرحلان الشاردي (Iontophoresis):

يتم توصيل الكهرباء ذات الجهد المنخفض من خلال حمام مائي إلى منطقة العرق الحالية. العلاج غير مؤلم وآمن، لكن التأثير غير موثق جيدًا.

العلاج الحراري بالموجات الدقيقة (Microwave therapy):

في أجنحة المستشفى وفي بعض عيادات الأمراض الجلدية. يمكن تقديم 1-2 علاجات للمرضى الذين يعانون من فرط التعرق الشديد عندما لا يكون للبوتوكس تأثير كافٍ.

الجراحة (Surgery):

في حالات نادرة وشديدة، يمكن أن يكون هذا حلًا إذا كانت المشكلة تكمن في العرق في منطقة الإبط فقط. يمكن أن يتكون الإجراء إما من خلال إزالة عدد من الغدد العرقية في الإبط أو قطع الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية (الأعصاب الودية). كانت هذه في السابق عملية كبيرة، ولكن يمكن إجراؤها اليوم باستخدام جراحة بسيطة. يبقى إجراءً صعبًا بعض الشيء ولكن الأمر السيء هو أنه في بعض الأحيان يمكن للمرء أن يشعر بأن إنتاج العرق في أماكن أخرى في الجسم يزداد بعد العملية.

مضادات الكولين (Anticholinergics):

هذه هي الأدوية التي يمكن أن تؤثر على قابلية التعرق، خاصة إذا كان هناك تعرق متزايد من الجسم كله. يمنع هذا الدواء الناقل العصبي أستيل كولين، وهي المادة التي تستخدمها العديد من الأعصاب لإرسال الإشارات. نظرًا لأن مضادات الكولين تسبب انسدادًا عامًا للأستيل كولين، فإنها أيضًا قادرة على التأثير على عدد من الوظائف الأخرى في الجسم وبالتالي تسبب آثارًا جانبية.

بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، وصعوبة التبول، وفقدان حاسة التذوق، والدوخة والارتباك. في بعض الحالات، يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة مثل الإسهال والطفح الجلدي وصعوبة التنفس.

لذا تعد حقن البوتكس مفيدة جدًا للأشخاص الذين يقاومون العلاجات الدوائية أو لا يرغبون بالعلاجات الجراحية.

ابر التعرق (حقن البوتكس) لمرضى التعرق الشديد

البوتكس دواء يستخدم في الغالب لعلاج التجاعيد. في عام 2004، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام البوتكس لعلاج التعرق الشديد تحت الإبط. منذ ذلك الحين، تم التخلص من التعرق الشديد لدى العديد من الأشخاص المصابين بتعرق الإبط عن طريق حقن البوتكس لمدة تصل إلى عامين.

الإجراء هو عبارة عن حقن كميات صغيرة من البوتكس لإغلاق الأعصاب المحفزة للعرق في الموقع بشكلٍ مؤقت. يتم حقن البوتكس بإبرة رفيعة جدًا. عادةً، ما يستمر كل علاج لمدة 6-12 شهرًا، وبعد ذلك يجب تكرار العلاج.

هل يمكن لإبر التعرق (حقن البوتكس) أن تعالج التعرق الزائد تحت الإبط وراحة اليد؟

أدى تقدم العلوم والتكنولوجيا وتطورها إلى تلبية احتياجات العلاج والجمال البشري في أقصر وقت ممكن وبأفضل الطرق الجديدة والمقترحة.

تأثير البوتكس (ابر التعرق) في علاج فرط التعرق

أكدت العديد من الدراسات فعالية البوتكس في علاج فرط التعرق. يعتبر حقن البوتكس في طبقة الجلد (داخل الأدمة) آمنًا تمامًا وبديل رائع للعلاجات الأخرى.

يتم إنتاج BTX بواسطة بكتيريا Clostridium botulinum اللاهوائية.

BTX لها أنواع مختلفة وقد تم تحديد 7 أنواع حتى الآن. يبدو أن BTX-A هي الأقوى.

ما هي أفضل أنواع ابر التعرق (البوتكس) لعلاج التعرق؟

يتوفر البوتكس من النوع A حاليًا في شكلين تجاريين، وهما (Botox و Dysport).

تقدر وحدة البوتكس الواحدة بما يعادل 3-4 وحدات ديسبورت. تم أيضًا استخدام BTX-B  في العديد من الدراسات لعلاج فرط التعرق. يبدو أن تأثير BTX-B أسرع وأكثر انتشارًا.

نظرًا لارتفاع معدل حدوث الآثار الجانبية الموضعية والجهازية، فإن استخدام BTX-B في علاج فرط التعرق المحدود.

ابر التعرق لعلاج تعرق الإبط

BTX-A هو علاج فعال للغاية لفرط التعرق الإبطي عند المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الموضعية. يتحمل المرضى هذا العلاج بشكلٍ جيد. كما أن متوسط ​​مدة العلاج ما بين 6 إلى 7 أشهر.

كيف يتم إجراء الحقن؟

في دراسات محددة على نوع البوتكس A، تم استخدام جرعات وتقنيات مختلفة لإذابة السموم لعلاج فرط التعرق الإبطي.

  1. يجب إذابة البوتكس في محلول ملحي عادي يحتوي على مواد حافظة (تحتوي على كحول بنزيل) لتقليل الألم أثناء الحقن.
  2. تم استخدام تخفيفات مختلفة في علاج فرط التعرق، ولكن عادة ما يتم أخذ 2.5 – 5 مل من المذيب لكل 100 وحدة أو قارورة بوتكس واحدة. في حالة فرط التعرق الإبطي، تكون 50 إلى 200 وحدة مناسبة لكل إبط.
  3. جرعة البدء المعتادة هي 50 وحدة لكل إبط. يبدو أن كمية المادة المطلوبة تعتمد على حجم المنطقة المصابة أكثر من اعتمادها على شدة المرض.
  4. عادة ما تكون الجرعة المستخدمة في مناطق كبيرة أعلى منها في مناطق محدودة وأصغر.
  5. يجب إجراء اختبار اليود والنشاء قبل عملية الحقن.
  6. تحدد هذه الاختبارات بوضوح منطقة فرط التعرق. يمكن أن يساعد ذلك في زيادة دقة الحقن والنتائج.
  7. يجب أن يكون الحقن على شكل شبكة لتغطية المنطقة المصابة بالكامل. المسافة بين نقاط الحقن حوالي 1 إلى 2 سم.
  8. يمكن استخدام التخدير الموضعي لتقليل انزعاج المريض، على الرغم من أن هذا قد يغير النمط المميز باليود.
  9. يجب أيضًا استبداله إذا تباطأت الإبرة.

تشمل الآثار الجانبية؛ ظهور بعض الكدمات، ونادرًا ما يحدث انزعاج طفيف للمريض أثناء الحقن.

ابر التعرق (حقن البوتكس) لعلاج تعرق الكف

في إحدى الدراسات، تم علاج 30 مريض بهذه الطريقة، والتي كان معدل الاستجابة لها أكثر من 90٪. كما أجريت دراسة حول الاختلافات بين Dysport و Botox.

  1. تم حقن البوتكس ديسبورت تحت الجلد في أدمة اليد والبوتكس في الأدمة في اليد الأخرى.
  2. الآثار الجانبية الرئيسية، كان الألم في موقع الحقن خفيف بالنسبة لعضلات اليد الداخلية مع ديسبورت، والذي استمر لحوالي 2 إلى 5 أسابيع. لكن لم تظهر هذه الآثار الجانبية مع البوتكس.
  3. في دراسات أخرى، لوحظ ضعف قبضة الإصبع عند ثلثي المرضى؛ كما تم تأكيد التأثير الجيد والآمن لـ BTX-A في فرط التعرق الراحي.
  4. متوسط ​​مدة التأثير هو 4-6 أشهر.
  5. كانت تقنيات وجرعات BTX-A مختلفة في دراسات فرط التعرق الراحي. يبدو أن الحقن داخل الجلد على فترات 1-2 سم يعطي أفضل النتائج.
  6. يبدو أن الجرعة اللازمة لعلاج راحة اليد تتحدد بشكل أفضل من خلال حجم اليد.
  7. قد لا يكون اختبار اليود والنشاء ضروريًا.

علاج تعرق الكف

  1. بعض أطباء الأعصاب. يعتقد أن 100 وحدة بوتكس كافية لكل يد. بالطبع في حالة المساحات الكبيرة يمكن زيادة هذا المقدار إلى 200 وحدة.
  2. إن استخدام حقنة الأنسولين سعة 50 أو 100 وحدة بإبرة رفيعة جدًا يجعل الحقن أسهل.
  3. تؤدي هذه الحقنة أيضًا إلى تدفق كمية أقل من السموم.
  4. حقن BTX-A لعلاج فرط التعرق الراحي هو خيار علاجي فعال للغاية عند المرضى الذين لم يتلقوا نتائج من العلاجات الموضعية أو الرحلان الشاردي.

الآثار الجانبية لحقن البوتكس في راحة اليد

  1. يشمل علاج راحة اليد بعض الكدمات وانزعاج خفيف ونادرًا ضعف مؤقت في عضلات اليد الداخلية.
  2. يتم إنشاء التخدير الناحي عن طريق سد العصب المتوسط ​​والزندي والشعاعي في الرسغ. يجب أيضًا تحذير المرضى من أنهم لا يستطيعون القيادة حتى زوال التخدير.
  3. تشير التقارير الحديثة عن الاهتزاز الشديد في المناطق المعالجة بالبوتكس من النوع A إلى انخفاض ملحوظ في الألم.
  4. يتم وضع أداة الحقن هذه أمام راحة اليد وهي فعالة جدًا في تخفيف آلام المريض.

ابر التعرق (حقن البوتكس) لعلاج التعرق في باطن القدم

  1. لا توجد حاليًا تجارب مضبوطة لتقييم فعالية A-BTX في علاج فرط التعرق الأخمصي.
  2. يتم استخدام كتلة العصب الظنبوبي الخلفي والعصب الربلي لإجراء هذه العملية. يمكن حقن العصب بـ 3-5 مل من التخدير (ليدوكائين 1٪) تحت الجلد، بين الكاحل ووتر العرقوب.
  3. يحدث إحصار العصب الظنبوبي الخلفي في منتصف الفراغ بين وتر العرقوب والكاحل الداخلي. بعد العلاج، قد يواجه المريض صعوبة في المشي لفترة من الوقت بسبب خدر في الساقين.
  4. لا يستطيع المريض القيادة حتى يزول خدر الساقين تمامًا. استخدم الباحثون أيضًا أجهزة تهتز أثناء الحقن.
  5. يُعد BTX خيارًا جيدًا للمرضى الذين لم ينجح العلاج الموضعي والإحلال الأيوني لديهم. ومع ذلك، فإن نعل القدمين يستجيبان بشكل أقل لعلاج BTX من راحة اليد أو الإبط.

طريقة أخرى لعلاج تعرق اليدين والقدمين

إحدى الطرق الجديدة المستخدمة في علاج التعرق الإبطي هي الترددات الراديوية الجزئية. توفر هذه الطريقة علاجًا أطول من البوتكس.

ابر التعرق لعلاج تعرق الوجه

  • يمكن رؤية فرط تعرق الوجه على الشفة العليا والطيات الأنفية الشفوية وعلى الخدين. الموقع الأكثر تعرضًا للتعرق في الوجه؛ الجبين.
  • يقتصر تأثير BTX-A في علاج فرط تعرق الوجه على نوع الحالة.
  • علاج BTX له نتائج ممتازة تدوم من 5 إلى 6 أشهر.
  • عادة ما يكون موقع الحقن الرئيسي عبارة عن شريط بالقرب من خط الشعر.
  • أظهر علاج تعرق الوجه بالبوتكس من النوع أ، نتائج سريرية جيدة للغاية مع تأثير دائم؛ يصل لحوالي 15 شهرًا.

موانع استعمال حقن البوتوكس

تشمل الموانع الرئيسية في علاج فرط التعرق مع BTX الاضطرابات العصبية العضلية (Neuromuscular disease) مثل:

  • عند الحمل.
  • عند الرضاعة الطبيعية.
  • وجود أسباب عضوية لفرط التعرق.
  • استخدام الأدوية التي تؤثر على انتقال الوسطاء العصبية العضلية.
  • الاختيار الصحيح للمرضى والاهتمام بالمظاهر السريرية ضروريان لضمان استجابة علاجية مرضية.

في النهاية …

في هذه المقالة حاولنا تقديم مراجعة شاملة للفئة الشائعة لعلاج التعرق المفرط بإبر التعرق (البوتكس) وتقييم مزاياها وعيوبها. لذا نأمل أن نكون قد قدمنا بعض المعلومات التي تحتاجيها.

المصادر:

أكمل قراءة المقال