كيفية اكتشاف الشامات السرطانية وتميزها عن وحمة خلل التنسج
من المعروف أن الشامات تظهر بشكل طبيعي عند غالبية النساء، يختلف حجم ولون وشكل الشامات حسب موقعها وطريقة ظهورها. والتي غالبًا ما تكون حميدة، ولكن أي تغيير في مظهرها يمكن أن يكون أول علامة على سرطان الجلد الخبيث.
ونحن في هذا المقال سنقدم لكِ عزيزتي أهم المعلومات والاستفسارات التي تخص أنواع وأشكال الشامات وكيفية اكتشاف الشامات السرطانية.
ما هو الخلد الشائع أو الشامة؟
الخلد الشائع هو ورم على الجلد يتكون عندما تنمو الخلايا الصباغية معًا. معظم البالغين لديهم 10 إلى 40 شامة مشتركة. عادةً ما توجد هذه الأورام فوق الخصر في المناطق المعرضة للشمس. ونادرًا ما توجد على فروة الرأس أو الثديين أو الأرداف.
على الرغم من أن الشامات الأكثر شيوعًا يمكن أن تكون موجودة منذ الولادة، فإنها تظهر عادةً في وقت لاحق في مرحلة الطفولة. تستمر الشامات في التكون لدى معظم الناس حتى سن الأربعين تقريبًا. عند كبار السن، تميل الشامات الشائعة إلى الاختفاء. اسم آخر للخلد هو nevus.
كيف يبدو الخلد المشترك؟
عادةً، ما يكون عرض الشامة أقل من 5 ملليمترات (حوالي ربع بوصة، أي تقريبًا عرض ممحاة قلم رصاص). غالبًا ما يكون دائري أو بيضاوي، بسطح أملس وحافة محددة، وغالبًا ما يكون على شكل قبة. وعادةً، ما يكون للخلد الشائع لون موحد وردي أو أسمر أو بني. يميل الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو الشعر الغامق إلى أن تكون الشامات لديهم أغمق من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة أو الشعر الأشقر.
هل يمكن أن يتحول الخلد العادي إلى سرطان الجلد؟
نعم، ولكن نادرًا ما تتحول الشامة الشائعة إلى سرطان الجلد، وهو أخطر أنواع سرطان الجلد.
على الرغم من أن الشامات الشائعة ليست سرطانية، إلا أن الأشخاص الذين لديهم أكثر من 50 شامة شائعة معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد.
يجب عليك إبلاغ طبيبكِ إذا لاحظتِ أيًا من التغييرات التالية في الشامة الشائعة:
- إذا لاحظتِ تغيرًا في لون الشامة أو الخلد.
- تصبح الشامة أصغر أو أكبر بدون تجانس (على عكس الشامات الطبيعية عند الأطفال، والتي تنمو بشكل موحد).
- يتغير شكل الخلد أو نسيجه أو ارتفاعه.
- يصبح الجلد على السطح جافًا أو متقشرًا.
- تصبح الشامة صلبة أو تبدو متكتلة.
- تشعرين بالحكة.
- تنزف أو تنز.
ما هي وحمة خلل التنسج (Dysplastic nevus)؟
وحمة خلل التنسج هي نوع من الخلد الذي يبدو مختلفًا عن الشامة الشائعة. (يستخدم بعض الأطباء مصطلح “الخلد اللانمطي” عند الإشارة إلى وحمة خلل التنسج). قد تكون وحمة خلل التنسج أكبر من الشامة الشائعة، وقد يختلف لونها وسطحها وحدودها. بشكل عام، يزيد عرضها عن 5 ملم. يمكن لوحمة خلل التنسج أن تكون مزيجًا من عدة ألوان، من الوردي إلى البني الداكن. عادةً ما يكون مسطحًا مع سطح أملس أو قشري قليلاً أو رملي، وله حافة خشنة يمكن أن تتلاشى في الجلد المحيط.
يمكن أن تحدث وحمة خلل التنسج في أي مكان من الجسم، ولكنها أكثر شيوعًا في المناطق المعرضة للشمس، مثل الظهر. يمكن أن تظهر وحمة خلل التنسج أيضًا في المناطق غير المعرضة للشمس، مثل فروة الرأس والثديين والمناطق الواقعة أسفل الخصر. يعاني بعض الأشخاص من زوج واحد فقط من وحمات خلل التنسج، بينما يعاني البعض الآخر من أكثر من 10 شامات.
هل يمكن أن تتحول وحمة خلل التنسج إلى سرطان الجلد؟
نعم، لكن معظم وحمات خلل التنسج لا تتحول إلى سرطان الجلد. يبقى معظمهم مستقرين مع مرور الوقت. يقدر الباحثون أن فرصة الإصابة بالورم الميلاني أكبر بنحو 10 مرات بالنسبة لشخص يعاني من أكثر من 5 وحمات خلل التنسج مقارنة بشخص لا يعاني من أي خلل، وكلما زاد عدد حالات خلل التنسج لدى الشخص، زادت احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.
ماذا تفعلين إذا كان لديكِ وحمة خلل التنسج؟
يجب عليكِ حماية بشرتكِ من الشمس والابتعاد عن المصابيح الشمسية وأجهزة التسمير، ولكن بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من وحمات خلل التنسج، فمن المهم حماية بشرتهن وتجنب التعرض للحروق أو التسمير.
بالإضافة إلى ذلك، يوصي العديد من الأطباء النساء اللواتي يعانين من وحمات خلل التنسج بفحص جلدهن مرة واحدة في الشهر. كما ويجب إبلاغ طبيبكِ إذا تم ملاحظة أي من التغييرات التالية في وحمة خلل التنسج:
- تغير لون الوحمة.
- تصبح أصغر أو أكبر.
- تغييرات في شكل أو ملمس أو ارتفاع الوحمة.
- يصبح الجلد على السطح جافًا أو متقشرًا.
- يصبح قاسيًا أو متكتلًا.
- تشعرين بالحكة.
- تنزف أو تنز.
شيء آخر تحتاج إليه النساء المصابات بحمى خلل التنسج هو فحص جلدهن عند الطبيب. تلتقط بعض النساء أو أطبائهن صورًا لوحمة خلل التنسج لتسهيل ملاحظة التغييرات بمرور الوقت. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من العديد من وحمات خلل التنسج (أكثر من خمسة)، قد يقوم الأطباء بفحص الجلد مرة أو مرتين سنويًا بسبب احتمال الإصابة بسرطان الجلد بشكلٍ معتدل. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن أيضًا تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد، قد يوصي الأطباء بإجراء فحص جلدي بشكل دوري، كل 3 إلى 6 أشهر.
هل يمكن إزالة وحمة خلل التنسج لمنع تحولها إلى سرطان الجلد؟
لا. بشكل عام، لا تحتاجي إلى إزالة وحمة خلل التنسج أو الشامة الشائعة. أحد الأسباب هو أن عددًا قليلاً جدًا من وحمات خلل التنسج أو الشامات الشائعة تتطور إلى سرطان الجلد. سبب آخر هو أنه حتى إذا تمت إزالة جميع الشامات من الجلد، فلن يتم منع تكوين الورم الميلانيني لأن الورم الميلانيني يمكن أن يتشكل كمنطقة ملونة جديدة على الجلد. لهذا السبب، يقوم الأطباء عادةً بإزالة الشامة المتغيرة أو منطقة جديدة ملونة من الجلد.
ما هو الورم الميلانيني؟
الورم الميلاني هو نوع من سرطان الجلد يبدأ في الخلايا الصباغية. يحتمل أن يكون خطيرًا لأنه يمكن أن يغزو الأنسجة القريبة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ. كلما تم اكتشاف الورم الميلاني وإزالته مبكرًا، زادت فرصة نجاح العلاج.
توجد معظم الخلايا الصباغية على الجلد، ويمكن أن يحدث سرطان الجلد على أي سطح جلدي. يمكن أن ينتج عن شامة شائعة أو وحمة خلل التنسج، ويمكن أن يتشكل أيضًا في منطقة من الجلد تبدو طبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث سرطان الجلد في العين والجهاز الهضمي وفي مناطق أخرى من الجسم.
عندما يحدث سرطان الجلد عند الرجال، غالبًا ما يوجد في الرأس أو الرقبة أو الظهر. عندما يحدث سرطان الجلد عند النساء، غالبًا ما يوجد في الظهر أو أسفل الساقين.
الأشخاص ذوو البشرة الداكنة هم أقل عرضة للإصابة بسرطان الجلد عن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. عندما يحدث عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، عادة ما يوجد الورم الميلانيني تحت الأظافر أو تحت أظافر القدمين أو أسفل القدمين.
كيف يبدو سرطان الجلد؟
أول علامة على سرطان الجلد هي تغير في الشكل أو اللون أو الحجم أو ملمس الشامة الموجودة. يمكن أن يظهر سرطان الجلد أيضًا كمنطقة ملونة جديدة على الجلد.
تصف قاعدة “ABCDE” خصائص سرطان الجلد في مرحلة مبكرة:
- عدم التماثل. شكل النصف الأول ليس هو نفسه النصف الآخر.
- حافة غير منتظمة. غالبًا ما تكون الحواف غير متساوية أو مسننة أو غير واضحة في المخطط التفصيلي. يمكن أن تنتشر الصبغة إلى الجلد المحيط.
- لون متفاوت. قد توجد ظلال من الأسود والكستنائي. يمكن أيضًا رؤية المناطق البيضاء أو الرمادية أو الحمراء أو الوردية أو الزرقاء.
- قطر الدائرة. هناك تغيير في الحجم. يمكن أن تكون الأورام الميلانينية صغيرة، ولكن معظمها يزيد عرضها عن 6 ملم (حوالي ربع بوصة).
- التطور. تغير الخلد في الأسابيع أو الأشهر الأخيرة.
- في سرطان الجلد المتقدم، قد يتغير نسيج الشامة. قد يتشقق الجلد الموجود على السطح ويبدو كشطًا. يمكن أن تصبح صلبة أو متكتلة. قد ينضح السطح أو ينزف. أحيانًا يكون الورم الميلانيني مثيرًا للحكة أو مؤلمًا.
كيف يتم تشخيص سرطان الجلد؟
الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان الجلد هي إزالة الأنسجة وفحص الخلايا السرطانية. سيقوم الطبيب بإزالة كل الجلد الذي يبدو غير طبيعي أو جزء منه فقط. بشكل عام، يستغرق هذا الإجراء بضع دقائق فقط ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب أو العيادة أو المستشفى. سيتم إرسال العينة إلى المختبر وسيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني موجودًا.
ما هي الاختلافات بين الشامة الشائعة ووحمة خلل التنسج وسرطان الجلد؟
تختلف الشامة الشائعة ووحمة خلل التنسج وسرطان الجلد في الحجم واللون والشكل وملمس السطح. تلخص القائمة أدناه بعض الاختلافات بين الشامات والسرطان. الفرق المهم الآخر هو أن الوحمة الشائعة أو وحمة خلل التنسج لن تعود بعد إزالتها من الجلد بواسطة خزعة استئصالية كاملة، ولكن في بعض الأحيان ينمو سرطان الجلد مرة أخرى. كما يمكن أن ينتشر الورم الميلانيني إلى أجزاء أخرى من الجسم.
معلومات عن الشامة المشتركة (وحمة)
- معظم الأمريكيين، حوالي 327 مليون شخص، لديهم شامات مشتركة.
- عادةً ما يكون عرضها أقل من 5 مم أو حوالي ربع بوصة (ليست بعرض ممحاة القلم الرصاص الجديدة).
- يمكن أن تكون زهرية أو سمراء أو بنية أو سوداء (لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة) أو لون قريب جدًا من لون البشرة الطبيعي للشخص. اللون بشكل عام موحد تمامًا.
- دائرية أو بيضاوية بشكل عام. الشامة الشائعة لها حافة حادة تفصلها عن بقية الجلد.
- يظهر نسيج السطح كبقعة مسطحة وناعمة على الجلد. يمكن أن ترتفع وتشكل نتوءًا سلسًا.
معلومات عن وحمة خلل التنسج
- من المرجح أن تصبح وحمة خلل التنسج سرطانية أكثر من الشامة الشائعة، ولكن معظمها لا تصبح سرطانية.
- ما يقرب من 1 من كل 10 أمريكيين – حوالي 33 مليون – لديهم وحمة خلل التنسج واحدة على الأقل.
- غالبًا ما يكون عرضها أكثر من 5 مم (أعرض من ممحاة القلم الرصاص الجديدة).
- يمكن أن يكون لونها مزيجًا من درجات اللون البني والأحمر أو الوردي.
- لها حواف خشنة أو مسننة. يمكن أن تتلاشى في بقية الجلد.
- نسيج السطح قد يبدو ناعم، متقشر قليلاً ومتكتل.
كم عدد الأشخاص المصابون بسرطان الجلد؟
سرطان الجلد أقل شيوعًا من أنواع سرطان الجلد الأخرى. لكن حوالي 2 من كل 10000 أمريكي يصابون بسرطان الجلد كل عام. في عام 2018، سيتم تشخيص ما يقدر بنحو 91270 حالة جديدة من سرطان الجلد في الولايات المتحدة. اعتبارًا من يناير 2015، كان أكثر من 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من سرطان الجلد.
ما الذي يجب فعله إذا تغيرت الشامة أو إذا تم العثور على شامة جديدة؟
يجب إخبار الطبيب إذا تم العثور على شامة جديدة أو تغيير في شامة موجودة. قد يحيل طبيب الأسرة الأشخاص الذين لديهم شامة غريبة أو قلقون بشأن بشرتهم إلى طبيب الأمراض الجلدية. طبيب الأمراض الجلدية هو طبيب متخصص في أمراض الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض جراحي التجميل والجراحين العامين وأطباء الباطنية وأطباء الأورام وأطباء الأسرة يتلقون تدريبًا خاصًا في الشامات وسرطان الجلد.
ما هي العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الجلد؟
على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بسرطان الجلد، فإن الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر التالية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد:
- وجود وحمة خلل التنسج (Dysplastic nevus).
- لديك أكثر من 50 شامة مشتركة.
- ضوء الشمس.
تعتبر أشعة الشمس مصدرًا للأشعة فوق البنفسجية التي تسبب تلفًا للجلد والتي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الجلد وأنواع أخرى من سرطان الجلد:
حروق الشمس الشديدة مع ظهور بثور:
الأشخاص الذين لديهم حروق شمس شديدة واحدة على الأقل لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الجلد. على الرغم من أن الأشخاص الذين يحترق جسمهم بسهولة هم أكثر عرضة للإصابة بحروق الشمس في مرحلة الطفولة، فإن حروق الشمس في مرحلة البلوغ تزيد أيضًا من فرصة الإصابة بسرطان الجلد.
فترة التعرض للشمس خلال الحياة:
كلما زاد إجمالي كمية التعرض لأشعة الشمس على مدى العمر، زادت فرصة الإصابة بسرطان الجلد.
التلون بالسفع الشمسي (Sun tanning):
على الرغم من أن البشرة السمراء تقلل من خطر الإصابة بحروق الشمس، إلا أنه حتى الأشخاص الذين يسمرون جيدًا دون حروق الشمس لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الجلد عند التعرض لأشعة الشمس دون حماية.
يمكن أن تنعكس أشعة الشمس عن الرمل والماء والثلج والجليد والأرصفة. يمكن لأشعة الشمس اختراق السحب والزجاج الأمامي والنوافذ والملابس الخفيفة.
في الولايات المتحدة، يكون سرطان الجلد أكثر شيوعًا حيث تكون الشمس قوية. على سبيل المثال، يصاب نسبة أعلى من الأشخاص بسرطان الجلد في تكساس مقارنة بولاية مينيسوتا. أيضًا، تكون الشمس قوية في المرتفعات، مثل الجبال.
المصابيح الشمسية وأسرة الدباغة
يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية التي تأتي من مصادر صناعية، مثل المصابيح الشمسية وأجهزة التسمير، تلف الجلد وسرطان الجلد. يوصي مقدمو الرعاية الصحية بشدة، وخاصة الشباب، بتجنب استخدام المصابيح الشمسية وأجهزة التسمير. يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد بشكل ملحوظ مع استخدام المصابيح الشمسية وأجهزة التسمير قبل سن الثلاثين.
التاريخ الشخصي
الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الجلد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأورام الميلانينية الأخرى.
تاريخ العائلة
يسري الورم الميلاني أحيانًا في العائلات. أولئك الذين لديهم اثنين أو أكثر من الأقارب (الأم، الأب، الأخت، الأخ، أو الابن) المصابون بسرطان الجلد لديهم فرصة أكبر للإصابة بسرطان الجلد. في حالات نادرة، يصاب أفراد الأسرة باضطراب وراثي، مثل جفاف الجلد الصباغي، مما يجعل الجلد شديد الحساسية للشمس ويزيد بشكل كبير من فرصة الإصابة بسرطان الجلد.
الجلد الذي يحترق بسهولة
الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة الذين يحترقون بسهولة في الشمس، بعيون زرقاء أو رمادية، بشعر أحمر أو أشقر، أو الذين لديهم الكثير من النمش هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
بعض الحالات الطبية أو الأدوية
تؤدي الحالات الطبية أو الأدوية (مثل بعض المضادات الحيوية أو الهرمونات أو مضادات الاكتئاب) التي تجعل الجلد أكثر حساسية للشمس أو تثبط جهاز المناعة، إلى زيادة فرصة الإصابة بسرطان الجلد.